Eficiencia y seguridad del acceso radial en la angioplastia coronaria

hemodinamia — Fri, 21 Jan 2022 12:05:21 +0000

El acceso radial se ha asociado a numerosos beneficios como la disminución del riesgo de complicaciones vasculares, el sangrado mayor y la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos.
Y en aquellos pacientes que presenten un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) se ha asociado a menor mortalidad. Además, permite la deambulación precoz, lo que mejora la experiencia del paciente y se asocia a una reducción de la internación hospitalaria. Sin embargo, múltiples registros han descrito una escasa adherencia a esta técnica.

Con el objetivo de evaluar la seguridad, la eficacia y la eficiencia operativa de la angioplastia coronaria se analizó en forma retrospectiva las ATC realizadas según el acceso vascular inicial (radial o femoral) y el cuadro clínico del paciente. Se aplicó un modelo de regresión de Cox ajustado para evaluar la relación entre la vía de acceso y el riesgo de eventos cardiovasculares mayores y un modelo de regresión logística para evaluar la relación con el sangrado mayor y las complicaciones del acceso vascular. La eficiencia operativa se evaluó mediante la medición del tiempo de internación total.

Como resultado se obtuvo que a los 30 días, el riesgo de eventos cardiovasculares mayores se redujo significativamente con el acceso radial. A su vez, redujo significativamente el riesgo de sangrado mayor y de complicaciones del acceso vascular. Se observó una interacción significativa entre la vía de acceso y el riesgo de eventos según el cuadro clínico al ingreso. Se observó una reducción significativa del tiempo total de internación.

Por lo que podemos concluir que la implementación de la vía radial como abordaje estándar en la ATC es segura y eficaz en relación con el AF, ya que disminuye el riesgo de sangrado mayor y complicaciones del acceso vascular. Asimismo, el acceso radial se asoció con una mayor eficiencia operativa durante la internación. Generando una mayor satisfacción de los pacientes y una rápida reinserción social.

Referencias bibliográficas
–Marcelo A Abud ,Lucio T. Padilla, Gustavo O. Pedernera, Pablo M. Spaletra, Pablo M. Lamelas, Ignacio M. Cigalini, José A. Navarro Lecaro, Alfonsina Candiello, Jorge Belardi, Fernando A. Cura. Revista Argentina de Cardiología.

Angioplastia coronaria ambulatoria

hemodinamia — Fri, 21 Jan 2022 11:40:19 +0000

La Angioplastia transluminal coronaria es un procedimiento mínimamente invasivo que permite la desobstrucción de las arterias del corazón.
Esta técnica se encuentra indicada tanto en procesos coronarios agudos, como en situaciones electivas, programadas.

Para evitar riesgos en el paciente se implementó la estrategia “angioplastia ambulatoria”. De esta manera se evita el incremento de infecciones y efectos adversos por la internación prolongada.

Es preciso educar y concientizar a pacientes y profesionales sobre la seguridad y el éxito de esta modalidad cuando se implementa en poblaciones apropiadas.

Esto permitirá ampliar la aceptación de la estrategia para una atención más eficiente centrada en el paciente y la calidad.

Referencias bibliográficas

-Gerardo Nau, Julio M. Lewkowicz. Revista Argentina de Cardiología

El cateterismo diagnóstico

hemodinamia — Thu, 20 Jan 2022 16:51:08 +0000

Esta intervención está recomendada para confirmar la presencia de una enfermedad, definir su magnitud y determinar si está acompañada por algún otro fenómeno importante.

Puede realizarse cuando existen síntomas incapacitantes o progresivos de disfunción cardíaca o isquemia miocárdica o datos objetivos, los cuales indiquen que la persona corre riesgo de sufrir un deterioro funcional, un infarto de miocardio, entre otros eventos.

Está indicado para pacientes con enfermedad coronaria,enfermedad valvular y como diagnóstico previo a una intervención de valvulopatías.

En enfermedad coronaria, permite determinar el grado de afección arterial, así como la localización de las lesiones.Dentro de esta indicación podemos incluir: isquemia silente, angina estable, síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST), síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST).

En enfermedad valvular, se recomienda para evaluar la hemodinamia en pacientes sintomáticos cuando las pruebas no invasivas no dan un diagnóstico claro o cuando hay incongruencia entre la clínica y las pruebas no invasivas. Podemos incluir la insuficiencia aórtica, la estenosis aórtica y la insuficiencia mitral y estenosis mitral.

Y en las intervenciones de valvulopatías,como diagnóstico previo. Incluye enfermedad del músculo cardíaco, enfermedades congénitas del corazón, en trasplante cardíaco. En algunos casos insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar primaria, tumores cardíacos

El cateterismo es un estudio que se realiza por medio de la introducción de catéteres por venas o arterias. Según cuál cavidad se quiera estudiar, se elegirá el tipo de acceso, dicho acceso puede ser venoso o arterial. Para estudiar las cavidades derechas se elegirá un acceso venoso y para estudiar las cavidades izquierdas un acceso arterial.

La tendencia actual es realizar cateterismo derecho e izquierdo por el mismo brazo, dada la seguridad de cateterizar la arteria radial y las venas ante cubitales.

Con el cateterismo se puede confirmar o determinar la gravedad de las anomalías anatómicas y fisiológicas de las arterias coronarias, las válvulas cardíacas, el miocardio y los grandes vasos.

Cuando se cateteriza la cavidad derecha, se puede diagnosticar: – Estados de shock – Edema pulmonar – Hipertensión pulmonar – Enfermedad valvular – Shunts intra cardíacos

Cuando se cateteriza la cavidad izquierda se puede diagnosticar: – Enfermedad coronaria – Patología aórtica – Valvulopatías – Miocardiopatías

Referencias bibliográficas
-Manual de procedimientos en hemodinamia y cardiología intervencionista, SOLACI
-Moscoso, N., Jorge, S., Salas, Ó., Cruz, R., & Moxica, J. (2010). Técnicas de acceso transradial en intervención percutánea coronaria